【县级医院创建三级医院流程】创建三级医院责任书

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　　利用绩效考核这一管理工具,牵动各部门把实际工作同创建三级医院工作相结合,推动医院总体目标的实现。下面小编为大家精心整理了创建三级医院责任书，希望能给你带来帮助。

创建三级医院责任书篇一：

　　三级医院评审准备工作责任书

　　按照我院规划和X年工作安排，三级医院评审工作是我院今年的中心工作，全院每位干部职工须将此项工作提到重要工作日程.各科室必须强化管理、狠抓落实，积极、有序、按时完成科室责任目标，为确保医院顺利通过评审，特签订本责任书，具体内容如下：

　　一、任务目标：

　　X年通过三级甲等综合医院评审

　　二、工作要求：

　　1.根据医院要求履行本岗位职责，完成本岗位日常工作任务及评审工作任务，积极支持配合医院评审办公室工作，保证主管和分管工作无缺失和疏漏。

　　2.科室成立评审工作小组。科主任和护士长分别是医疗和护理第一责任人，保证本科室顺利通过评审工作。

　　3.广泛发动群众，全员迎检。科室和部门要组织人员反复学习、反复强化《三级综合医院评审标准》及《实施细则》等相关材料，深刻理解文件精神和评审要求、评审标准，知晓评审方法，对照标准逐条明确、逐条钻研、逐人落实，对“应知应会”内容展开培训和考核，并做好自查整改及资料的收集，确保评审中，本科室无一票否决及影响医院评审的情况发生，并力争软件不丢分、硬件少丢分。

　　4.按步骤积极推进，不断整改。针对第一轮内审中查找出来的缺陷，专题研究，逐条逐项整改，涉及多部门、多科室的内容主动加强沟通和配合。确属科室无法完成的条款，以书面形式上报三甲评审办公室。职能科室与科室建立联系机制，做到事事有落实，件件有回音。

　　5.质量良好地完成各项任务。按照医院评审领导小组的统一部署，带领全科室人员分阶段、抓重点，及时、准确、规范地推进各项工作任务的完成。

　　按三甲评审办规定完成分管区内的任务。本部门(科室)涉及条款 款;分别A级 款;B级 款;C级 款。

　　三、奖惩机制：

　　对工作突出，成绩优秀的科室和个人实行重奖，对出现差错和影响评审工作的科室和个人进行处罚，并与任职、晋升挂钩。

　　院长： 目标责任人：

　　年 月 日 年 月 日

创建三级医院责任书篇二：

　　创建三级专科医院责任书

　　为落实创建工作的各项任务，确保我院顺利通过三级医院评审，根据创建工作的要求，特签定本责任书。

　　第一条、院长为医院创建工作第一责任人，科主任为科室创建第一责任人，各业务科室、职能科室负责人向院长负责，确保科室如期完成医院下达的各项创建工作任务。

　　第二条、认真研究创建标准，各科室组织人员学习诊疗常规、核心制度，做好全员培训，积极开展迎评工作。

　　第三条、各科室严格按照医院制定的创建计划开展工作，职能科室、医技科室三月上旬完成校验现场迎评资料并交创建办，各科室在三月中旬完成所有创建台帐资料。

　　第四条、在积极完成各项创建工作任务的同时，安排好日常工作。

　　第五条、本责任目标所规定的职责目标，列入目标绩效考核，每季度考核一次。

　　第六条、在创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

　　1、发生一级医疗事故负完全或主要责任的主要责任人，评审中患者满意度调查低于85%的科室，造成医院评审被一票否决的。

　　2、对创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院创建工作方案和部署，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。

　　3、领导和安排本科室创建工作不力，对评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。

　　4、拒不执行医院决定或不接受医院创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。

　　5、对医院组织督查后下发的整改通知，不按规定的时间和进度进行整改的。

　　6、医院创建评审各管理领导小组成员对创建工作督查和指导不力，产生不良后果的。

　　7、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核(如提问、技能操作等)出现不合格的。

　　8、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。

　　第七条、对本责任目标执行情况的考评，由创建工作领导小组组织，创建办具体实施。

　　第八条、本责任书一式两份，自签订时生效，院长和科室负责人各执一份。

　　院 长(签名)：

　　科室负责人(签名)：

　　X年三月二日

创建三级医院责任书篇三：

　　XX医院

　　创建三级甲等医院目标责任状

　　为进一步全面推动医院创建三级甲等医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建“三甲医院”各项工作做实、做细、做好，确保评审工作一举达标。根据《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下：

　　一、目标任务

　　X年7月，通过河北省卫计委三级甲等医院评审委员会对我院的评审达标工作。

　　二、工作要求

　　1、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。领导小组组长负总责，各分管院领导分别负责所属专业组的评审工作，同时负责本组的督导检查指导工作。所有的工作要以创“三甲医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，违者按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》进行奖惩。

　　2、各科室、各部门要根据医院《XX医院创建三级甲等医院实施方案》要求，组织全科人员认真学习，对照《河北省三级综合医院评审标准实施细则》(20xx年版)，进行自查自评，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组审批。

　　3、全院各临床、医技科室，在医院三甲办的统一部署下，成立创建“三甲医院”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与护理安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤的完成本科室的评审达标任务。

　　4、各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技科室必须按规范书写报告单，所有科室要针对医疗缺陷和安全管理等情况进行补充和完善，病案管理参照医院相关规定执行。

　　5、各临床、医技科室和护理部，要切实抓好医护人员三基理论与操作的培训考试与考核工作，严格按照三基训练的实施方案，确保在省厅评审期间，三基考试考核平均成绩达80分以上。对因三基考试考核不合格而影响医院创建达标者，将按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》执行。

　　6、创建“三甲医院”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实行责任追究，也将作为全院干部职工晋级、晋职、评先、奖励的重要依据。对工作成绩显著、有突出贡献，具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人，将予以全院表彰和奖励。

　　三、考核与惩罚

　　医院将创建工作纳入绩效考核，并对创建工作中的违规违纪及影响评审工作的事件进行处罚，对不负责任、不认真工作，在评审过程中设制障碍，影响医院评审整体工作的科室和个人，将视情节轻重，按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》(以下简称奖惩办法)进行奖罚，同时也将《奖惩办法》作为科室第一责任人和全院职工晋升、评先的重要依据。以上各项要求，请全院干部职工遵照执行。本目标责任书一式两份，一份由科室保存，一份由三甲办保存。

　　院长(签字)： 科主任(签字)：

　　X年XX月XX日 X年XX月XX日

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